PROLAPSO RECTAL

DEFINICIÓN :

Se define como la situación en la que una o más capas del recto o del canal anal sobresalen a través del orificio anal .Puede ser parcial o total . En caso de ser total englobaría a todas las capas del recto .

CAUSAS :

En cuanto al sexo , suele afectar más a mujeres que a hombres . En edad , los pacientes de riesgo suelen ser niños y ancianos . Sus causas son diversas pero giran en torno al fallo de las siguientes estructuras :

-          Las fijaciones normales que tiene el recto a las estructuras vecinas .

-          La musculatura fija al recto que tiene como función su elevación y mantenimiento de su posición .

-         La posición curva que tiene el recto haciendo que la presión intraabdominal no se transmita directamente y no sea efectiva en cuanto a expulsar o desalojar el recto del sitio donde está colocado

DIAGNOSTICO :

-         El paciente puede tener signos de incontinencia y de manchado fecal . Además al hora de defecar puede  notar la presencia de una masa extraña en el ano ( esto hace que mucha gente decida acudir al médico por miedo a que se trate de algo maligno ) .

-         Su diagnóstico se hace mediante la exploración física , un tacto rectal , una sigmoidoscopia flexible ( con ella se descartan tumores malignos y benignos ) y la palpación entre otras .

-         En cuanto a la exploración física se coloca al paciente de cubito lateral con las piernas flexionadas , éste debe realizar esfuerzos defecatorios para poder evidenciar el prolapso . Si aun así no es evidente , se puede mandar al paciente al baño , de forma que intente el mismo realizar los esfuerzos en ese ámbito y poder así inducir el prolapso .

TRATAMIENTO :

Los prolapsos pequeños pueden tratarse medicamente para asegurarse de que disminuye la tensión hasta un mínimo . Si el prolapso es significativo y recurrente , debe extirparse por medios quirúrgicos . Hay numerosas técnicas quirúrgicas para el prolapso rectal . Algunas son simples y otras complejas , implicando un procedimiento combinado en el q el recto se fija al hueco sacro y se extirpa el colon sigmoideo redundante . El tipo de procedimiento y el resultado son variables y , efectivamente , dependen del grado del prolapso y de la experiencia del cirujano colonorectal .

FISTULA ANORECTAL

DEFINICIÓN : ¿ Qué es lo que padezco ?

Una fistula anorrectal es un conducto anormal que se forma entre la mucosa del recto y la piel perianal .

Presenta 2 orificios : uno interno en la mucosa rectal y otro externo visible en la piel perianal .

Á veces , el trayecto fistuloso realiza una curva alrededor del borde anal produciendo una fistula en herradura . En estos casos , el curso del trayecto es largo y sinuoso , y el orificio externo en general  se encuentra a varios centímetros del borde anal .

CAUSAS : ¿ Porqué se produce ?

La fistula anorrectal es un problema muy común en nuestra población . Normalmente es precedida por el desarrollo y posterior drenaje de un absceso anal o perirrectal .

Se inicia con la aparición de dolor intenso alrededor del ano y de una protuberancia dura y sensible a un lado del mismo que impide sentarse al paciente ( absceso ) .

Al drenar el absceso mediante una incisión se produce la expulsión de moco , sangre o heces . Después de esto , se puede dar la formación de la fistula .

DIAGNÓSTICO : ¿ Cómo se si lo padezco ?

Si se presenta como un grano o una herida por el cual sale pus , sangre o más raramente materia fecal nos encontramos ante el orificio externo de una fistula anorrectal .

Además si se tapona el trayecto se puede acumular el material purulento produciendo así dolor .

Si el trayecto es crónico , se puede palpar como un cordón bajo la piel ( en el tejido subcutáneo ) .

TRATAMIENTO : ¿Cómo se puede solucionar ?

La solución para la fistula anorrectal es la cirugía . Esta se basa en la resecación (eliminación ) del trayecto fistuloso .

Hay que tener en cuenta un factor muy importante : el esfínter anal , ya que si se corta bastante puede ocasionar incontinencia fecal .

Si la fistula anorrectal compromete altamente la integridad del esfínter anal se le da un tratamiento especial .

Aun así las tasas de incontinencia que se pueden llegar a producir son mínimas .

La tasa de curación de las fistulas que no se encuentren asociadas a la enfermedad de Crohn es de un 100 % .

Para cerrarlas , se puede usar un adhesivo de fibrina de sangre autóloga o un sellador de fibrina comercial .

El procedimiento consiste en la limpieza del trayecto fistuloso por dentro y posterior inyección de la fibrina a través del orificio externo hasta su emergencia a través del orificio interno .

Algunos cirujanos prefieren suturar el orificio interno para sellarlo y evitar que la fibrina se desplace por la materia fecal a medida que se solidifica . No se produce incontinencia .

A veces , se emplea un seton : es un sedal de un material similar al de la banda de goma que se enhebra en la fistula de manera que ambos extremos se atan flojos en la piel externa .

Se pueden emplear como setons de drenaje , es decir , para prevenir la formación de un absceso . También pueden ser cortantes , en este caso , van trayendo la fistula hacia fuera a través del esfínter anal a medida que lo van cortando . Al ser de forma continua y lenta permiten que este pueda ir cicatrizando y así evitar la incontinencia y el riesgo de cortar mucho esfínter anal .

ESTREÑIMIENTO

DEFINICIÓN : ¿ QUÉ ES LO QUE TENGO ?

Es la disminución de la frecuencia normal de defecación de una persona acompañado por el tránsito fecal dificultoso . Las heces que se presentan en el estreñimiento suelen ser duras y secas . Entre los pacientes que más riesgo corren están los niños y ancianos .

CAUSAS : ¿ PORQUÉ SE PRODUCE ?

Son múltiples los factores que pueden dar lugar a esta enfermedad . Entre ellos podemos encontrar :

1.     Dieta baja en fibra

2.     Consumo insuficiente de liquidos

3.     Poca actividad física

4.     Edad avanzada

5.     Fármacos

6.     Enfermedades metabólicas como el hipotiroidismo o trastornos en el metabolismo del Calcio

7.     Enfermedad diverticular , gonorrea anorrectal , hemorroides , hernias estranguladas o tumores

8.     Sexo : afecta más a mujeres que a hombres

DIAGNÓSTICO : ¿ CÓMO SE SI LO PADEZCO ?

Hay que tener en cuenta que la frecuencia de evacuación varía de unas personas a otras . Algunas pueden evacuar sobre 3 veces al dia mientras que otras sólo defecan de 1 a 2 veces por semana .

Una persona puede definirlo como una sensación desagradable relacionada con los movimientos intestinales o si piensa que su funcionamiento intestinal es anormal .

TRATAMIENTO : ¿ CÓMO SE PUEDE SOLUCIONAR ?

Nosotros podemos tranquilizar al paciente por si presenta alguna preocupación relacionada con el tránsito intestinal .

Si no se hace de vientre en el propio día no es un signo de estreñimiento .

Además se puede mejorar el estilo de vida mediante el establecimiento de un horario regular para defecar el cual es necesario , igual que el disponer del tiempo necesario .

El apoyo psicológico ayuda también a la persona en cuanto a si padece de estrés u otro problema .

En cuanto a la dieta a tomar se debe aumentar el contenido de fibra , trigo entero , cereales no refinados durante el desayuno y  una alta cantidad de frutas y verduras .

El uso de laxantes se debe comentar al médico y en todo caso no hacer uso excesivo de ellos .

ENFERMEDAD PILONIDAL

DEFINICIÓN :

El seno pilonidal es un trayecto asintomático desde la piel hasta el tejido subcutáneo que puede contener pelos y producir el drenaje de pequeñas cantidades de pus hacia el exterior . La lesión se produce cuando éste se infecta formando un absceso pilonidal . Se dan sobretodo en la región del sacro y del cóccix afectando mayormente  a los hombres jóvenes .

CAUSAS :

Son muchas las causas que se han ido anteponiendo a esta enfermedad . Hoy en dia , la más aceptada es la introducción de pelo en la piel y tejidos circundantes produciendo una reacción granulomatosa su presencia .

TRATAMIENTO :

El más apropiado para este tipo de enfermedad es la cirugía . Consiste en una resección amplia de la región pilonidal , incluida toda la piel y el tejido subcutáneo afectado .La herida se deja abierta para permitir la marsupilación o se cierra con una técnica primaria . Después de la intervención se administran antibióticos durante 24 horas . A parte de esta cirugía se pueden realizar otras técnicas .

DIAGNÓSTICO :

El diagnóstico de esta enfermedad es sencillo y se basea en los síntomas que presenta el paciente y una exploración física .

Los síntomas pueden ser desde un dolor agudo en la zona donde esté  el seno infectado hasta el drenaje crónico de liquido purulento . El paciente manifiesta estos síntomas a parte de periodos reincidentes de induración y formación de quistes en la zona .

PRURITO ANAL

DEFINICIÓN : ¿ Qué es lo que tengo ?

El prurito anal se define como la picazón en la zona del ano y/o en su alrededor .

CAUSAS : ¿ Porqué se produce ?

Hay una gran cantidad de motivos que pueden ser la causa de esta enfermedad :

-         Padecer enfermedades anorrectales como las hemorroides o las fistulas y fisuras anales .

En este caso , la irritación y el prurito puede ser ocasionado por la secreción de materia fecal o de supuración por pus o moco . Esto se debe a la incontinencia provocada por ellas .

-         Padecer alguna enfermedad sistémica como la diabetes mellitus .

-         Padecer dermatitis de contacto

-         Tener alguna infección como por ejemplo las micóticas ( causadas por hongos ) .

-         Presentar parásitos .

Una causa y de las más frecuentes que pueden ocasionar el prurito anal es el hábito de vida de la persona . Destaca la dieta que consume y los hábitos higiénicos inadecuados .

En cuanto a la dieta sobresale el consumo del café , chocolate o té . Especial mención merece el café , que es un irritante de la piel perianal .

DIAGNÓSTICO : ¿ Cómo saber si lo padezco ?

Si la persona presenta una comezón en el ano o en sus alrededores y además irritación es muy probable de que sea esto lo que padece . Si se consulta al médico se realizará una exploración del recto y del colon sigmoideo . En caso de tener irritación severa en la piel el médico podrá realizar una biopsia de ella para descartar enfermedades .

TRATAMIENTO : ¿ Cómo se puede solucionar ?

 El mejor tratamiento es mejorar sus hábitos de vida .

El paciente no debe rascarse la zona anal aunque así se alivie el picor , ya que esta solución solo será momentánea .

En cuanto a la higiene el paciente debe mantener la zona anal limpia . Para ello se debe  lavar con agua sola o con agua y jabón pero este ultimo que no sea perfumado . Se deben usar las manos para realizar la limpieza en vez de esponjas . Se pueden emplear toallitas de papel húmedas .

Para que la zona esté más seca y no crear tanta humedad podemos colocar en la zona anal unas gasas para que absorban las secreciones y la humedad . Se deben cambiar varias veces al día .

Finalmente queda por hablar del tema de la dieta , como mencionamos anteriormente el consumo de café , chocolate o te pueden aumentar los síntomas del prurito anal . Se recomienda una dieta más rica en fibra y con más cantidad de líquidos .

La reaparición del prurito anal es muy frecuente por lo que se debe mantener vigilado  mediante consultas al médico .